肾病科
国家中医药管理局“十一五”中医肾病重点专科
国家临床重点专科
三级甲等肾病专科
国家中医优势专科
河北省区域中医（专科）诊疗中心培育单位
廊坊市中医肾病专科联盟牵头单位
患上肾病后，你是不是总觉得自己越来越瘦，身上的肉松松垮垮，走几步路就心慌气喘，爬几层楼梯都费劲？
这些都是肌肉流失的典型表现！千万别小瞧这个问题，肌肉健康，是肾友加快康复、提升生活质量、实现长寿的关键保障。
肌肉太少，对肾友的危害比你想的大
肌肉量减少，会增加跌倒、骨折风险，还会导致体质变差、易感染，加重肾病康复难度。研究发现，合并肌少症的肾友，发展为尿毒症及死亡的风险会显著升高。
因缺乏运动、久坐、酸中毒、乱忌口、毒素蓄积、慢性炎症及服用达格列净等药物，肾友肌肉易加速流失。尤其是尿毒症和透析患者，肌少症十分常见。数据显示，慢性肾病患者肌少症患病率是普通人群的 2 倍，且随病情进展升高：CKD 1-2 期发生率 9.8%，3-4 期 14.2%，尿毒症和透析患者达 25.9%-34.6%。
展开剩余64%增肌误区：血肌酐微升≠肾变差
很多肾友担心肌肉变强壮会让血肌酐升高，其实这是健康现象，不是肾功能恶化。血肌=生成量-排泄量，肌肉增加会让肌酐生成变多，排泄不变，数值自然微升。靠瘦弱、营养不良维持的 “低肌酐” 只是假象，对肾功能毫无益处。
肾友增肌黄金法则：好好吃饭 + 坚持锻炼
1、好好吃饭：优质蛋白是基础
重点摄入肉、蛋、奶、大豆类优质蛋白。肾功能正常者，蛋白质摄入量0.8-1.0g/kg标准体重/天；肾功能不全者，建议0.6-0.8g/kg标准体重/天的低蛋白饮食，且优质蛋白占比不低于一半。注意：低蛋白饮食的前提是营养状态良好，若已营养不良，需优先改善营养。
2、坚持锻炼：抗阻运动是关键
运动能促进肌肉蛋白合成，增强肌力。其中抗阻运动（力量训练）增肌效果较佳。荟萃分析显示，不同负荷的抗阻运动，能改善慢性肾病2-5期及血透患者的肌力。相关共识也建议，所有分期肾友都应做中等强度有氧运动+抗阻运动，前者提升心肺功能，后者增肌强肌力。
肾功能不全，照样能增肌吗？
答案是肯定的！不用刻意高蛋白饮食，单独抗阻运动，或抗阻运动联合营养干预，都能改善肌少症。即便是执行低蛋白饮食的肾友，配合抗阻运动也能提升肌肉容积。过量摄入蛋白质反而会加重肾脏负担，不利于病情稳定。
参考文献：
1.《我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识》
2.Exercise training in adults with CKD: a systematic review and meta-analysis.
3.Resistance training to counteract the catabolism of a low-protein diet in patients with chronic renal insufficiency.
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